严重精神障碍患者随访服务工作制度1.随访工作由乡村医生及精防工作人员承担。2.随访对象为辖区登记在册、纳入社区管理的严重精神障碍患者。3.随访周期：依据患者的危险性评估等级和病情分类，确定随访周期，定期开展随访服务，并根据患者病情变化及时调整随访周期。病情分类评估稳定患者，每 x 个月随访一次；基本稳定患者，每 x 个月随访一次；病情不稳定患者，每 x 周随访一次，及时掌握病人变化情况，要求半年面访率率达 xx%以上，高风险患者要求季度面访率达 xxx%，并按要求填写“严重精神障碍患者随访服务记录表”。4.随访方式：包括家庭访视、电话访视、门...
